Ull sec: com es controla i on tractar-lo a Barcelona

L'ull sec no es cura amb una única solució, però sí que es controla. A VERTE Oftalmologia Barcelona tractem cada cas segons la seva causa, des de les mesures bàsiques fins a la tecnologia més avançada.

Com es tracta l'ull sec?

El tractament de l'ull sec és esglaonat i personalitzat. No existeix una única pauta que funcioni per a tothom, perquè la sequedat ocular pot tenir orígens diferents (evaporatiu, aquodeficient o mixt) i cadascun respon a una estratègia diferent.

L'enfocament habitual comença per les mesures de base: llàgrimes artificials adaptades a cada cas, higiene palpebral i ajustos en els hàbits que agreugen els símptomes (hores de pantalla, ambients secs, aire condicionat).

Quan les mesures bàsiques no són suficients, el tractament s'adapta al que falla en cada cas. Pot incloure col·liris antiinflamatoris, petits procediments perquè la llàgrima duri més temps a l'ull i, en molts casos, tractaments en consulta que actuen sobre les parpelles, on sovint s'origina la sequedat.

La clau és identificar bé quin tipus d'ull sec es té abans de tractar-lo. Per això el primer pas sempre és un diagnòstic precís, que pot incloure proves com el Test de Schirmer.

L'ull sec té cura definitiva?

L'ull sec no té una cura definitiva en la majoria dels casos, perquè sol ser una condició crònica o que tendeix a reaparèixer, però això no significa que s'hagi de resignar a conviure amb les molèsties.

El tractament ajuda a reduir els símptomes i fa que l'ull estigui més còmode, tot i que la resposta varia d'una persona a l'altra segons la causa i la gravetat.

La diferència està en tractar la causa, no només el símptoma. Les llàgrimes artificials alleugen de manera temporal, però si el problema és en unes glàndules obstruïdes o en una inflamació crònica de la parpella, caldrà actuar sobre aquell origen perquè la millora es mantingui en el temps.

Aquí és on entren els tractaments avançats: no «curen» l'ull sec en el sentit de fer-lo desaparèixer per sempre, però sí que poden millorar algunes de les causes que el provoquen, sobretot quan el problema és a les glàndules de la parpella, tot i que no garantitzen que desaparegui per sempre ni que es puguin deixar del tot els col·liris.

Tractaments avançats per a l'ull sec

Quan les llàgrimes artificials i la higiene palpebral no són suficients, hi ha tractaments que actuen directament sobre la causa de l'ull sec. A VERTE Oftalmologia Barcelona reunim les quatre tecnologies de referència, cosa que ens permet triar la més adequada per a cada tipus de sequedat ocular en lloc d'aplicar sempre la mateixa.

IPL (llum intensa per polsos)

La llum intensa per polsos és una de les opcions més utilitzades quan l'ull sec evaporatiu es deu a la disfunció de les glàndules de Meibomi, el tipus més freqüent, sobretot quan les llàgrimes artificials i les mesures bàsiques no són suficients. La llum es transforma en calor i estimula aquestes glàndules, cosa que pot millorar el seu funcionament i l'estabilitat de la llàgrima, de manera que s'evapori menys ràpid. El tractament es realitza en diverses sessions, el nombre i l'interval de les quals s'ajusten a cada pacient.

LipiFlow

LipiFlow aplica calor i una pressió controlada sobre les parpelles per ajudar a desobstruir les glàndules de Meibomi, que són les que fabriquen la part grassa de la llàgrima. En les persones en les quals aquestes glàndules no funcionen bé, pot millorar-ne la secreció i reduir les molèsties. El seu efecte pot anar disminuint amb el temps, de manera que es combina amb les mesures de manteniment habituals.

BlephEx

BlephEx és una microexfoliació professional del marge de la parpella, que pot ajudar a retirar les escames i les restes que s'acumulen a la base de les pestanyes quan hi ha una inflamació crònica de la parpella (blefaritis). S'utilitza com a complement de la higiene palpebral a casa, no com a substitut.

Sèrum autòleg o plasma ric en factors de creixement (PRGF)

El sèrum autòleg i el plasma ric en factors de creixement (PRGF o Endoret®) són col·liris elaborats a partir de la sang del propi pacient. Es poden valorar en casos d'ull sec greu o persistent, sobretot quan es produeixen fenòmens inflamatoris que danyen la superfície de l'ull i els col·liris convencionals no són suficients. Tots dos contenen components que poden ajudar a la recuperació de la superfície ocular, tot i que la seva composició i la seva forma de preparació són diferents, i de moment no hi ha proves concloents que un sigui millor que l'altre.

Quin tractament necessito segons el meu tipus d'ull sec?

No tots els ulls secs es tracten igual. Aquesta és la lògica general que seguim, tot i que la decisió final sempre depèn del diagnòstic:

• Ull sec evaporatiu (glàndules de Meibomi): IPL i LipiFlow són les opcions més habituals, perquè actuen sobre l'arrel del problema.
• Ull sec associat a blefaritis anterior: BlephEx per netejar el marge de la parpella, sovint combinat amb altres mesures.
• Ull sec sever o aquodeficient: sèrum autòleg o PRGF quan la superfície ocular necessita recuperar-se i els col·liris no són suficients.
• Ull sec mixt: sol requerir una combinació de tractaments, ajustada al llarg del seguiment.

Decidir quin tractament aplicar sense un diagnòstic previ és l'error més habitual. Per això a VERTE partim sempre d'un estudi complet de la superfície ocular abans de proposar res.

Tractament de l'ull sec sever

L'ull sec sever és el que no millora amb llàgrimes artificials ni amb les mesures habituals, i que pot arribar a danyar la superfície de l'ull. En aquests casos apareixen molèsties constants, visió fluctuant i, de vegades, lesions a la còrnia com la queratitis per sequedat.

Quan la sequedat arriba a aquest punt, el tractament s'intensifica. El sèrum autòleg o el PRGF (col·liris elaborats a partir de la sang del propi pacient) poden ajudar a la recuperació de la superfície ocular quan els col·liris convencionals ja no són suficients. En paral·lel, es tracten les causes de fons amb l'abordatge adequat i s'estableix un seguiment estret, perquè l'ull sec sever necessita control continuat, no una intervenció puntual. Per això l'abordem des de la nostra Unitat de Còrnia i Superfície Ocular.

On tractar l'ull sec a Barcelona?

A VERTE Oftalmologia Barcelona tractem l'ull sec des de la nostra Unitat de Còrnia i Superfície Ocular, on l'Àrea d'Ull Sec és dirigida per la Dra. Cristina Vendrell.

El diagnòstic de la superfície ocular i totes les opcions de tractament estan en el mateix centre, des de les mesures bàsiques fins a la IPL, LipiFlow, BlephEx o els col·liris de sèrum autòleg i PRGF. Així podem ajustar el pla a cada pacient i fer el seguiment amb el mateix equip a mesura que evoluciona.

Convius amb l'ull sec? Podem ajudar-te.

Demana cita a VERTE Oftalmologia Barcelona i comença amb un diagnòstic precís de la teva superfície ocular.