Chirurgie maculaire

Qu'est-ce que la macula ?

La macula est la zone centrale de la rétine responsable de la vision centrale, de sorte que les maladies qui l'affectent peuvent entraîner une perte visuelle importante. Les atteintes maculaires constituent l'une des causes les plus fréquentes de chirurgie rétinienne.

Quelles maladies de la macula nécessitent habituellement une intervention chirurgicale ?

Les maladies de la macula qui requièrent le plus fréquemment une intervention chirurgicale sont :

• Membrane épirétinienne : elle consiste en l'apparition d'un tissu au-dessus de la macula qui se contracte progressivement, produisant une distorsion de la vision centrale (appelée métamorphopsie) et une perte visuelle.
• Trou maculaire : il consiste en l'apparition d'un petit défaut dans la zone centrale de la macula, provoquant une perte visuelle importante.
• Syndrome de traction vitréomaculaire : en raison d'adhérences persistantes entre le vitré (le gel qui occupe la partie postérieure du globe oculaire) et la macula, une distorsion de celle-ci se produit, entraînant une perte visuelle progressive et pouvant aboutir à un trou maculaire.

En quoi consiste la chirurgie maculaire ?

L'intervention chirurgicale réalisée dans la majorité des maladies maculaires chirurgicales est la Vitrectomie. Il s'agit d'une intervention peu agressive, réalisée sous anesthésie locale, qui ne nécessite pas d'hospitalisation, avec des suites opératoires très peu douloureuses.

Ces dernières années, elle a connu d'importants progrès, permettant de la réaliser de manière efficace et sûre avec des instruments très fins (appelés vitrectomie 23G et 25G, selon le calibre des instruments utilisés, exprimé dans une unité de diamètre appelée "gauge").

Pendant l'intervention, l'humeur vitrée est retirée, puis à l'aide de micropinces extrêmement délicates, la membrane qui distord la macula ou qui cause la traction ou le trou maculaire est extraite. Étant donné le petit calibre des instruments, il n'est souvent pas nécessaire de recourir à des sutures, ce qui réduit encore davantage l'inconfort postopératoire.

En postopératoire, il sera nécessaire d'instiller des gouttes antibiotiques et anti-inflammatoires pendant quelques semaines, permettant une amélioration progressive de la vision à court ou moyen terme dans la majorité des cas.