جراحة الشبكية البقعية

ما هي البقعة الصفراء؟

البقعة الصفراء هي المنطقة المركزية من الشبكية المسؤولة عن الرؤية المركزية، لذا فإن الأمراض التي تصيبها قد تُسبب فقداناً بصرياً كبيراً. تُعدّ اضطرابات البقعة الصفراء من أكثر أسباب جراحة الشبكية شيوعاً.

ما أمراض البقعة الصفراء التي تستلزم عادةً الجراحة؟

أكثر أمراض البقعة الصفراء التي تستلزم الجراحة شيوعاً هي:

• الغشاء فوق الشبكي: يتمثل في ظهور نسيج فوق البقعة الصفراء ينقبض تدريجياً، مُسبِّباً تشوهاً في الرؤية المركزية (يُسمى الميتامورفوبسيا) وفقداناً بصرياً.
• الثقب البقعي: يتمثل في ظهور عيب صغير في المنطقة المركزية من البقعة الصفراء، مما يُسبب فقداناً بصرياً كبيراً.
• متلازمة الشد الزجاجي البقعي: بسبب التصاقات مستمرة بين الجسم الزجاجي (الهلام الذي يملأ الجزء الخلفي من مقلة العين) والبقعة الصفراء، يحدث تشوه فيها مُسبِّباً فقداناً بصرياً تدريجياً وقد ينتهي بثقب بقعي.

ما طبيعة جراحة البقعة الصفراء؟

الجراحة التي تُجرى في معظم أمراض البقعة الصفراء الجراحية هي ما يُعرف بـاستئصال الجسم الزجاجي. وهي جراحة غير مجهِدة تُجرى تحت التخدير الموضعي ولا تستلزم الإقامة في المستشفى، مع مسار ما بعد الجراحة قليل الألم جداً.

شهدت في السنوات الأخيرة تقدماً ملحوظاً، إذ أصبح بالإمكان إجراؤها بفعالية وأمان باستخدام أدوات دقيقة جداً (تُعرف بعمليات استئصال الجسم الزجاجي 23G و25G، نسبةً إلى عيار الأدوات المستخدمة، المُعبَّر عنه بوحدة قطر تُسمى "gauge").

خلال الجراحة، يُستأصل الخلط الزجاجي، ثم بواسطة ملقط دقيق بالغ الصغر يُستأصل الغشاء المُشوِّه للبقعة الصفراء أو المُسبِّب للشد أو الثقب البقعي. نظراً لصغر عيار الأدوات، كثيراً ما لا تكون الغرز ضرورية، مما يُقلص أكثر من حدة انزعاج ما بعد الجراحة.

في مرحلة ما بعد الجراحة، سيكون من الضروري تطبيق قطرات مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهاب لبضعة أسابيع، مع تحقيق تحسن تدريجي في البصر على المدى القريب أو المتوسط في معظم الحالات.