انفصال الشبكية

ما هو انفصال الشبكية؟

الشبكية هي الطبقة الأعمق في النصف الخلفي من العين. انفصال الشبكية هو انفصال الشبكية عن الطبقة التالية لها، المعروفة بالمشيمية.

إنه مشكلة بصرية خطيرة يمكن أن تحدث في أي سن، وإن كانت تحدث في الغالب لدى الأشخاص في منتصف العمر أو كبار السن. وهي أكثر شيوعاً لدى مرضى قصر النظر أو أولئك الذين سبق أن عانوا من اضطراب في الشبكية.

يصيب انفصال الشبكية شخصاً واحداً من كل 10,000 شخص سنوياً.

ما الذي يُسببه؟

تنجم معظم حالات انفصال الشبكية عن وجود تمزق واحد أو أكثر في بنية الشبكية.

في داخل العين، في التجويف المحدد بين العدسة البلورية والشبكية، يوجد الجسم الزجاجي. الجسم الزجاجي هو جل شفاف مرتبط ارتباطاً طفيفاً بالشبكية في معظم سطحه، لكنه مرتبط ارتباطاً وثيقاً ببعض النقاط المحددة. قد يُسبب شد الجسم الزجاجي في تلك النقاط تمزقاً أو ثقباً في الشبكية.

يتأثر الجسم الزجاجي أيضاً بمرور الوقت؛ إذ تتغير بنيته الدقيقة وتتراجع قدرته على الاحتفاظ بالماء، فيفقد حجمه. وبما أنه لم يعد قادراً على شغل كامل الفراغ الداخلي المخصص له، يضطر إلى الانفصال عن الشبكية: وهذا ما يُسمى انفصال الجسم الزجاجي الخلفي. تحدث معظم حالات انفصال الجسم الزجاجي بصورة طبيعية مع الشيخوخة في الأعين السليمة ولا تُلحق ضرراً بالشبكية. غير أن بعض المرضى يُصابون بتمزقات شبكية. وفي حالات أخرى، كقصر النظر أو عملية التهابية أو الحوادث المصحوبة بصدمة عينية، قد يحدث انفصال الجسم الزجاجي بصورة أكثر خطورة.

في هذه الحالات يحدث أولاً تمزق في الشبكية، تتسرب من خلاله سوائل الخلط الزجاجي إلى ما دون طبقة المستقبلات الضوئية، مما يُسهّل انفصال الشبكية وما يتبعه. لا تستطيع منطقة الشبكية المنفصلة أداء وظيفتها بشكل صحيح وستُفضي إلى منطقة رؤية ضبابية أو عمى.

يتسبب انفصال الجسم الزجاجي أحياناً في تمزق وعاء شبكي وتسرب الدم إلى تجويف الجسم الزجاجي: وهذا ما يُعرف بالنزيف الزجاجي.

بعض حالات انفصال الشبكية ناجمة عن أمراض عينية أخرى، كالأورام أو الالتهابات الحادة أو مضاعفات مرض السكري. وهذه ما يُسمى بانفصالات الشبكية الثانوية، والتي لا تكون فيها التمزقات أو الثقوب في الشبكية حاضرة دائماً.

ما الأعراض التي يُسببها انفصال الشبكية؟

أبرز الأعراض الأولى هو الإحساس بنقاط سوداء عائمة، تُعرف شعبياً بـ"الجسيمات العائمة" (الميوديسوبسيا) وومضات ضوئية في الرؤية الجانبية (فوتوبسيا).

في حالات أخرى، قد يلاحظ المرضى مباشرةً تموجاً أو حجاباً في رؤيتهم أو ظهور ظل في منطقة جانبية من مجال الرؤية (ستارة مظلمة). سيصل انفصال الشبكية إلى الرؤية المركزية ويُسبب فقداناً كبيراً للبصر إذا لم يُعالَج بسرعة وفعالية.

وعلى خلاف ما يعتقده كثيرون: الشبكية لا تؤلم. وبالتالي، تسير هذه العمليات كلها بأعراض بصرية فحسب، دون ألم أو إزعاج.

كيف يُشخَّص انفصال الشبكية؟

لا يمكن رؤية الشبكية المنفصلة من خارج العين. ولهذا، إذا لُوحظت الأعراض، يجب استشارة طبيب عيون في أقرب وقت ممكن. يفحص طبيب العيون الشبكية وسائر الهياكل الداخلية للعين بطريقة غير مؤلمة وشاملة، باستخدام أداة تُسمى منظار العين. ومن الأدوات التشخيصية الخاصة الأخرى التي قد تُستخدم: العدسات اللاصقة الخاصة، والمصباح الشقي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT).

كيف يُعالَج انفصال الشبكية؟

لا توجد قطرات عينية أو أي علاج دوائي آخر يشفي انفصال الشبكية.

في المرحلة الأولى، إذا كانت الشبكية ممزقة ولم يبدأ الانفصال بعد، يمكن الوقاية منه بالعلاج المبكر بالليزر في العيادة. وهذا ما يُعرف بالتخثير الضوئي للشبكية. وبمجرد انفصال الشبكية، لا يكون العلاج إلا سلسلة من التقنيات الجراحية التي تُعيد الشبكية إلى وضعها الطبيعي.