الثقب البقعي

ما هو الثقب البقعي؟

الثقب البقعي الشائع أو مجهول السبب هو حالة عينية تصيب البقعة الصفراء. البقعة الصفراء هي الجزء المركزي من الشبكية، المسؤول عن الرؤية المركزية (مثل القراءة أو التعرف على الوجوه).

لماذا يحدث؟

مع التقدم في السن، أو في بعض الحالات بسبب صدمة، ينفصل الجسم الزجاجي عن البقعة الصفراء. وفي بعض الحالات لا يكتمل هذا الانفصال، فيشد نسيج البقعة الصفراء مُشكِّلاً ثقباً في الحفرة المركزية (المنطقة المركزية للبقعة الصفراء).

أعراض الثقب البقعي

في البداية قد تُسبب الأعراض ضبابية طفيفة في الرؤية أو بعض التشوه في الصورة. وإذا تطور الحال، قد تظهر "بقعة داكنة" في مركز مجال الرؤية قد تحول دون القراءة أو رؤية الوقت على الساعة.

هل يمكن الوقاية منه؟

رغم أنه مرض لا يمكن الوقاية منه، يمكن اكتشافه في مراحله الأولى. دائماً ما تكون استعادة البصر أفضل كلما اكتُشف الثقب مبكراً وبالتالي أُغلق في وقت أقرب.

هل هو قابل للعلاج؟

نعم، يُعالَج بالجراحة: استئصال الجسم الزجاجي. يتمتع حالياً بتشخيص جيد، إذ يُغلق أكثر من 90٪ من الحالات. وفي بعض الحالات الأولية يمكن علاجه بحقنة داخل الجسم الزجاجي بدواء يُسمى أوكريبلازمين (Jetrea، Novartis)، وإن كانت حالات الشفاء التلقائي واردة أيضاً.

كيف يُشخَّص؟

يُشخَّص الثقب البقعي في العيادة من قِبل طبيب العيون عبر فحص قاع العين (تُوسَّع الحدقتان بقطرات وتُفحص الشبكية). قد تُطلب خلال مسار التشخيص فحوصات لتأكيده (تصوير الشبكية وOCT). يُعدّ إجراء التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT) أساسياً في هذه الحالة، إذ سيؤكد التشخيص ويُزودنا بتفاصيل لا يمكن رؤيتها مباشرةً عند فحص قاع العين.

ما طبيعة علاج الثقب البقعي؟

بمجرد إثبات التشخيص النهائي، يجب إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن. تُسمى العملية استئصال الجسم الزجاجي الخلفي، وتتمثل في إزالة الجسم الزجاجي وفصله عن البقعة الصفراء. علاوةً على ذلك، عادةً ما يكون من الضروري إزالة غشاء رفيع جداً (أرفع عشر مرات من سماكة الشعرة) يقع فوق البقعة الصفراء، يُسمى الغشاء الحدّي الداخلي. عند انتهاء الجراحة، تُحقن فقاعة غاز في العين تُساعد بتلامسها مع الثقب على إغلاقه.

يُحقق أوكريبلازمين (Jetrea، Novartis) فصل الجسم الزجاجي عن البقعة الصفراء بطريقة كيميائية. غير أن هذا العلاج له بعض العيوب: فهو أقل فاعلية من الجراحة وتكلفته الاقتصادية مرتفعة.

كيف تسير مرحلة ما بعد الجراحة؟

خلال فترة ما بعد الجراحة، يجب على المريض الحفاظ على وضعية الرأس للأسفل لمدة 4-8 أيام، حتى تلامس فقاعة الغاز الثقب البقعي وتُساعد على إغلاقه. طوال فترة وجود الغاز داخل العين، يُحظر تماماً ركوب الطائرة، لأن الغاز يتمدد على الارتفاع وقد يُسبب ارتفاعاً خطيراً في الضغط.

وأخيراً، في نهاية فترة ما بعد الجراحة، يُجرى OCT آخر للتحكم للتأكد من إغلاق الثقب البقعي. بعد مرور شهر، يمكن للمريض استئناف حياته الطبيعية.

هل ثمة أنواع أخرى من الثقب البقعي؟

بعض الحالات الخاصة تنطوي على خطر أكبر للإصابة بهذا المرض: مرضى قصر النظر الذين تتجاوز درجتهم 6 ديوبتر، والذين تعرضوا لصدمة. المرضى المصابون بثقب بقعي في إحدى العينين لديهم خطر أكبر نسبياً للإصابة في العين الأخرى (بنسبة 10-15٪ أكثر). تشترك هذه الحالات الخاصة في أن تشخيصها ليس بالجودة نفسها كما في الثقب البقعي البسيط وفاعلية الجراحة فيها أقل.