الكيراتوكونوس
عندما يت얇 مركز القرنية ويبرز للخارج.
ما هو الكيراتوكونوس؟
الكيراتوكونوس، أو القرنية المخروطية، مرض يتسم بالزيادة التدريجية في انحناء القرنية مصحوبةً بترقق قمة القرنية. ونتيجةً لذلك، يؤثر في انكسار العين، إذ يُسبب قصر النظر و/أو اللابؤرية المنتظمة أو غير المنتظمة. يسير المرض في غياب تام للالتهاب، ويُفضي إلى تراجع تدريجي في البصر. الكيراتوكونوس هو شكل من أشكال الكتاسيا القرنية.
يُعدّ السبب الأول لـزراعة القرنية لدى الأشخاص الشباب، ويظهر بصورة ثنائية، وإن كان في الغالبية العظمى من الحالات بشكل غير متماثل (تأثر إحدى العينين بدرجة مختلفة عن الأخرى).
هل تُعرف أسبابه؟ هل ثمة أشخاص أكثر عرضة للإصابة به؟
ثمة ارتباط وراثي للمرض، وتظهر الحالات الأخرى بصورة متقطعة. كما تربطه أدلة علمية بحالات الأتوبي والحساسية العينية والفرك المستمر للعينين.
ما الأعراض التي يُسببها؟
العرض الأول هو تراجع حدة البصر. في هذه المرحلة تبدو القرنية طبيعية ظاهرياً، وقد تمر الحالة دون أن يُلاحَظ المرض، إذ تُشخَّص ببساطة على أنها مريض يحتاج إلى نظارات. مع مرور الوقت، يحدث تدهور تدريجي في اللابؤرية، مع ازدياد الوهج وتعب العينين وزيادة الحساسية للضوء. في مرحلته النهائية، قد يكون البصر شديد الضعف.
في أي مرحلة من العمر يظهر؟
يظهر المرض عادةً في نهاية العقد الأول من العمر ومطلع العقد الثاني. وكثيراً ما يتطور ببطء على مدى 10 إلى 20 عاماً، ثم يتوقف بعد ذلك. ويُظهر في الغالب درجة متفاوتة من عدم التماثل بين العينين.
كيف يمكن علاجه؟
يتوفر للكيراتوكونوس اليوم خيارات علاجية عديدة، تُقلص إلى الحد الأدنى نسبة المرضى الذين يحتاجون في نهاية المطاف إلى الحل النهائي: زراعة القرنية. وثمة ثلاثة مسارات علاجية ينبغي أخذها بعين الاعتبار:
- الأول: تصحيح الخطأ الانكساري الناجم عن القرنية المتأثرة؛ ويمكن في هذا الصدد استخدام جميع الوسائل البصرية المتاحة لمنح المريض جودة بصرية جيدة: النظارات أو العدسات اللاصقة، ولا سيما هذه الأخيرة في نسختها الصلبة أو شبه الصلبة.
- الثاني: وقف تطور تقوس القرنية وترققها؛ ويتصدر هذا الاتجاه العلاجي ربط الكولاجين القرني (CXL).
- والثالث: تصحيح الشذوذات البصرية الناجمة عن اللابؤرية غير المنتظمة باستخدام حلقات القرنية داخل السدى (ICRS).
هل يمكن الوقاية منه؟
لا توجد وقاية من هذه الحالة المرضية، غير أن العلاجات الجراحية تُطبَّق لوقف تطورها. يُعدّ التشخيص المبكر أمراً بالغ الأهمية للحالات الأكثر تقدماً، ويُوصى بفحص أقارب المرضى المصابين بالكيراتوكونوس، ولا سيما المرضى الصغار أو الأطفال.
هل يمكن أن يكون خطيراً؟
في الحالات الأكثر تعقيداً، قد تتعرض القرنية لتمزقات على المستوى المركزي في طبقتها الأعمق، مما يسمح بتسرب السائل داخل بنيتها (الاستسقاء القرني الحاد)، مما يُفضي إلى عجز بصري كبير. وتُعدّ الحالات ذات الآفات المركزية الحالات الوحيدة التي تتجه نحو زراعة القرنية. ولحسن الحظ، تحمل هذه العملية، من بين جميع عمليات زراعة القرنية، أفضل تشخيص بصري ما بعد الجراحة.