Кератоконус

Что такое кератоконус?

Кератоконус, или коническая роговица, - заболевание, характеризующееся прогрессирующим увеличением кривизны роговицы в сочетании с истончением её вершины. Следствием этого являются изменения рефракции глаза: индуцируется миопия и/или астигматизм правильного или неправильного характера. Заболевание протекает при полном отсутствии воспаления и вызывает прогрессирующее снижение зрения. Кератоконус является формой кератэктазии.

Это ведущая причина пересадки роговицы у молодых людей. Заболевание проявляется билатерально, хотя в подавляющем большинстве случаев асимметрично (один глаз поражён в большей степени, чем другой).

Известны ли причины заболевания? Есть ли группы риска?

Существует наследственная предрасположенность, остальные случаи носят спорадический характер. Научные данные также связывают заболевание с атопическими состояниями, глазной аллергией и постоянным трением глаз.

Какие симптомы оно вызывает?

Первым симптомом является снижение остроты зрения. На этом этапе роговица выглядит нормальной, и процесс может оставаться незамеченным, проявляясь просто как необходимость в очках. Со временем развивается прогрессирующее ухудшение астигматизма, засветы, усталость глаз и повышенная чувствительность к свету. В финальной стадии зрение может быть крайне низким.

В каком возрасте развивается заболевание?

Заболевание обычно появляется в конце первого десятилетия жизни и в начале второго. Нередко оно медленно прогрессирует в течение 10-20 лет, после чего стабилизируется. Как правило, отмечается различная степень асимметрии между двумя глазами.

Как можно лечить кератоконус?

Сегодня кератоконус располагает многочисленными терапевтическими возможностями, сводя к минимуму долю пациентов, которым в итоге требуется окончательное решение: пересадка роговицы. Рассматриваются три основных направления лечения:

• Первое: коррекция рефракционного дефекта, вызванного изменённой роговицей. В этих целях могут использоваться все доступные оптические средства для обеспечения пациенту хорошего качества зрения: очки или контактные линзы, особенно последние в их жёстком или полужёстком варианте.
   
• Второе: предотвращение прогрессирования искривления и истончения роговицы. В этом направлении ключевым методом лечения является кросслинкинг роговицы (CXL).
   
• И третье: коррекция оптических аберраций, вызванных неправильным астигматизмом, с помощью интрастромальных роговичных колец (ICRS).

Можно ли его предотвратить?

Специфической профилактики заболевания не существует, однако хирургические методы лечения применяются для остановки его прогрессирования. Раннее выявление важно для диагностики наиболее запущенных случаев. Рекомендуется обследование ближайших родственников пациентов с кератоконусом, особенно молодых пациентов и детей.

Может ли заболевание быть опасным?

В наиболее сложных случаях роговица может разрываться на центральном уровне в своём самом внутреннем слое, что позволяет жидкости проникнуть в её структуру (острая водянка роговицы), производя значительный зрительный дефицит. Случаи с центральными поражениями — единственные, при которых рассматривается пересадка роговицы. К счастью, среди всех видов трансплантации роговицы именно этот имеет наилучший послеоперационный визуальный прогноз.